ŠTA JE ENTROPIUM?
Entropium predstavlja promenu položaja kapka kada se rub kapka uvrne prema očnoj
jabučici, pri čemu trepavice iritiraju konjuktivu i rožnjaču. Najčešće se uvrću donji kapci,
mada mogu i gornji ili oba kapka. Posledica trljanja trepavica o rožnjaču je bolnost, a
moguća je pojava perforacije, čira (ulcera) ili promene pigmenta na rožnjači, što može
ometati vid. Dolazi do osećaja stranog tela u oku, grebanja i suzenja. Postoji rasna
predispozicija za pojavu bolesti, ukoliko se radi o urođenom i najčešćem obliku entropiuma,
koja je utvrđena kod rasa: šar-pei, čau čau, baset, rotvajler, koker španijel, zlatni retriver,
labrador retriver, bokser, pekinezer, mops, pomeranac, sibirski haski, akita, jorkširski terijer
itd. Drugi uzroci mogu biti dugotrajni konjuktivitisi, ožiljci, ošećenje nerava, infekcije.
KOJI SU KLINIČKI ZNACI?
U većini slučajeva su zahvaćena oba oka. Od simptoma možemo zapaziti:
- Žmurenje
- Žmirkanje (škiljenje)
- Ekcesivno suzenje očiju
- Osetljivost na svetlost
- Trljanje glave
- Opštu nelagodnost
- Moguće ulceracije rožnjače – zamućenost i promena boje u belo ili plavo
- Moguću pojavu mukoidnog sekreta
KAKO SE DIJAGNOSTIKUJE?
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i procene rožnjače na ulceracije, dok se
sumnja na bolest postavlja u slučaju da štene, starosti do 5 nedelja, nije otvorilo oči. Obično
se dijagnostikuje kod štenaca mlađih od godinu dana. Procena ulceracije rožnjače se vrši
upotrebom fluorescentne boje koja se nanosi na nju, pri čemu će rožnjača sa ulcerima
apsorbovati boju, dok će zdravo tkivo ostati nepromenjeno.
KAKO SE LEČI ENTROPIUM?
Terapija se sprovodi hirurškom korekcijom. I pre i posle operacije se mogu upotrebljavati
različiti antibiotici i maziva za veštačke suze, u cilju lečenja ili preveniranja sekundarnih
oboljenja na nivou rožnjače. Psima mlađim od 6 meseci je potrebno fiksiranje kapaka na
odgovarajućem mestu pomoću privremenih šavova, dok ne postanu dovoljno stari za
operaciju. Kod starijih pasa se vrši blefaroplastika koja podrazumeva uklanjanje viška kože sa
zahvaćenog kapka, radi zatezanja očnog kapka i sprečavanja njegovog okretanja prema
unutra. Ukoliko očekujemo da će se nakon saniranja primarnog oboljenja kapak ispraviti,
onda postavljamo vertikalan šav. Ako je promena trajna, onda pravimo eliptični rez. U
mnogim slučajevima se prvo vrši primarna, velika hirurška korekcija, a kasnije manja
korektivna operacija (ukoliko je potrebna). Dve operacije se često izvode kako bi se smanjio
rizik od prekomerne korekcije, što dovodi do pomeranja kapka ka spolja poznatom kao
ectropium. Ako je rožnjača oštećena, biće potreban agresivan tretman u vidu lokalnih kapi
za oči ili masti nekoliko puta dnevno, kako bi se sprečila infekcija.
PROGNOZA
Ukoliko se stanje otkrije rano i rožnjača nije pretrpela nikakvo oštećenje, prognoza nakon
operacije je odlična. Iako je nekad potrebno obaviti nekoliko operacija (sve do potpune
maturacije pacijenta), većina pasa ima očuvan kvalitet života, slobodnog od bolova. Ukoliko
se, pak, stanje ne leči na vreme, može doći do formiranja ožiljaka na rožnjači (većeg ili
manjeg obima) i ireverzibilnih vizuelnih deficita. Teško inficiran čir rožnjače može indukovati
uklanjanje oka.